Sterilità: definizione e cause

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Sterilità: definizione e cause

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La sterilità è l’assenza di gravidanza dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari e non protetti da contraccettivi, in assenza di una causa evidente di sterilità.

La forma maschile isolata incide nel 20-30% dei casi, ma concorre con quella femminile nel 50% dei casi. La sterilità femminile incide in circa il 50% dei casi.

La sterilità di coppia colpisce circa una coppia su 8 che desidera avere un bambino e si distingue in sterilità secondaria e primaria. La sterilità secondaria è quando c’è stato un precedente concepimento e la coppia non riesce a concepire una seconda. La primaria occorre quando non c’è stato mai un concepimento.

Il Gruppo Donnamed è un centro specializzato nella ridotta riserva ovarica, età materna avanzata, fallimenti ripetuti dell’impianto embrionario, infertilità maschile.

sterilità La sterilità colpisce circa una coppia su 8.

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Sterilità maschile

Le cause sono legate in gran parte a problemi del liquido seminale:

  • anomalie di concentrazione degli spermatozoi
  • ridotta motilità
  • anomalie nella forma degli spermatozoi contenuti nello sperma

Cosa fare in caso di problemi:

  • in caso di anomalie dello sperma, ti consiglio uno spermiogramma di conferma a distanza di circa 3 mesi
  • se ci sono anomalie gravi con concentrazioni molto basse o assenza di spermatozoi, lo sperma deve essere ri-esaminato il prima possibile
  • in presenza di sperma giallo o giallognolo, consiglio una spermiocoltura per verificare la presenza di germi nel liquido seminale
  • gli anticorpi anti-spermatozoi sono inutili, in quanto non ci sono cure efficaci per la sterilità immunologica
  • il post-coital test non è predittivo sul tasso di gravidanza e quindi non lo consigliamo
  • le uniche cure efficaci nella sterilità maschile sono farmaci a base di ormoni maschili per migliorare il tasso di gravidanza naturale
  • nel caso di varicocele, sconsiglio l’intervento, in quanto non migliora il tasso di gravidanza naturale
  • gli integratori non sono raccomandati nel mio studio per il trattamento della sterilità maschile
  • i principali esami da fare nel caso dell’uomo sono:

Sterilità di coppia

E’ la assenza di gravidanza clinica (camera gestazionale) dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari e non protetti.  Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS):

  • circa il 2% delle coppie in età fertile non riescono a concepire (sterilità primaria)
  • Il 12% delle coppie non riescono a concepire un secondo figlio (sterilità secondaria)
  • circa l’80% delle donne sotto i 40 anni concepirà spontaneamente entro un anno di rapporti
  • un altro 10% concepirà spontaneamente entro il secondo anno

Le principali cause di sterilità di coppia sono:

Come aumentare la fertilità? Lo stile di vita, la dieta e la frequenza dei rapporti sessuali possono essere utili per aumentare la fertilità.

Forma secondaria

La forma secondaria occorre quando una coppia non riesce a concepire dopo aver avuto una prima gravidanza spontanea. Cosa fare in questi casi? In caso di sterilità secondaria maschile:

  • occorre effettuare test ripetuti sullo sperma soprattutto se sono intervenuti cambiamenti dello stile di vita (fumo, alcool)
  • verificare la presenza di infezioni che spesso si manifestano con anomalie del colore dello sperma (sperma giallo o sperma giallognolo)
  • alcuni farmaci possono interferire con la fertilità maschile
  • cambiamenti nella sessualità come disfunzione erettile, eiaculazione precoce o ipogonadismo
  • i sintomi sono spesso assenti
  • la sterilità femminile può verificarsi:
    • dopo un aborto, a causa di un raschiamento troppo vigoroso o di infezioni intercorrenti
    • dopo taglio cesareo come conseguenza di cicatrici troppo estese nell’utero

Forma idiopatica

Il significato di sterilità idiopatica (sine causa, senza causa apparente) è l’assenza di concepimento senza una causa diagnosticabile. In particolare, occorre escludere:

La risoluzione della forma idiopatica non è sempre facile, proprio per la mancanza di una causa correggibile. Chi ce l’ha fatta spesso ha fatto ricorso a trattamenti di fecondazione assistita.

Sterilità primaria

Sterilità primaria si verifica quando una coppia non è riuscita mai ad avere una gravidanza spontanea.

  • la forma maschile maschile va investigata con test specifici per verificare i principali parametri dello sperma
  • spesso non si riesce a identificare una causa di sterilità
  • a volte si risolve con tecniche di primo livello come la inseminazione artificiale
  • nell’ sterilità primaria femminile bisogna escludere la occlusione delle tube di Falloppio, che è una causa irreversibile

Gli esami per la diagnosi femminile

I principali esami sono:

Approfondimenti

Barratt CLR, Björndahl L, De Jonge CJ, et al. The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance-challenges and future research opportunities. Hum Reprod Update. 2017;23(6):660-680.