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La presenza di FSH alto nell’uomo indica la presenza di ipogonadismo, una sindrome clinica che deriva dalla mancata produzione di concentrazioni normali di testosterone, quantità normali di sperma o entrambi. In particolare, l’FSH alto nell’uomo è legato ad una disfunzione testicolare e si definisce ipogonadismo primario.

 

impotenza

FSH alto nell’uomo ed effetti clinici


Le presentazioni cliniche dell’ipogonadismo legato ad FSH alto nell’uomo variano in funzione dei seguenti parametri:

  • del momento di insorgenza della carenza di androgeni
  • se il difetto è nella produzione di testosterone o nella spermatogenesi
  • fattori genetici associati

Il calo del testosterone può provocare:

  • cambiamenti dell’umore
  • depressione
  • insonnia
  • affaticamento
  • cambiamenti nella cognizione
  • osteopenia o osteoporosi
  • aumento del grasso corporeo
  • diminuzione della massa muscolare magra

FSH alto e diagnosi


L’ipogonadismo maschile (carenza di testosterone negli uomini) è una condizione sempre più comune osservata, con un tasso di prevalenza fino al 38,7% negli uomini di età pari o superiore a 45 anni. La diagnosi clinica di ipogonadismo viene formulata sulla base di segni e sintomi compatibili con carenza di androgeni e basse concentrazioni sieriche mattutine di testosterone in più occasioni.

Terapia dell’ipogonadismo maschile


Diverse terapie sostitutive del testosterone sono approvate per il trattamento e devono essere selezionate in base alle preferenze, al costo, alla disponibilità e alle proprietà specifiche della formulazione del paziente.

Le controindicazioni alla terapia sostitutiva con testosterone includono:

  • cancro alla prostata e alla ghiandola mammaria
  • insufficienza cardiaca congestizia incontrollata
  • sintomi gravi del tratto urinario inferiore
  • eritrocitosi cioè un eccessivo aumento dei globuli rossi nel sangue

Il trattamento deve essere monitorato per i benefici e gli effetti negativi.

Nonostante molti medici si sentano meno sicuri di come affrontare questo problema, il tasso di utilizzo di testosterone negli uomini di età superiore ai 40 anni è aumentato dallo 0,81% nel 2001 al 2,91% nel 2011

Approfondimenti


Lawrence KL, Stewart F, Larson BM. Approaches to male hypogonadism in primary care. Nurse Pract. 2017 Feb 12;42(2):32-37

Dott. Angelo Tocci