Il papilloma virus nell’uomo (Human Papilloma Virus, HPV) è un argomento relativamente nuovo in medicina. L’infezione da virus HPV nell’uomo provoca le stesse lesioni che nella donna (verruche genitali, forme pretumorali, carcinoma pre-invasivo, cancro). I tipi virali più coinvolti di papilloma virus nell’uomo sono sostanzialmente gli stessi della donna, quelli ad alto rischio. In questo articolo spiegherò come scoprire il papilloma virus nell’ uomo, e come curarlo.
PAPILLOMA VIRUS NELL’UOMO. Si localizza prevalentemente nelle aree genitali, asta del pene, glande, frenulo, scroto, perineo, ano.
Indice
Papilloma virus maschile
L’80% degli uomini sessualmente attivi contrae l’infezione da virus del papilloma (Human Papilloma Virus, HPV) durante la propria vita, solitamente dopo i primi rapporti sessuali.
Studi condotti negli ultimi anni vedono l’HPV come possibile causa dell’ infertilità maschile. I fattori di rischio principali per il papilloma virus nell’uomo sono:
- rapporti sessuali in giovane età
- rapporti con più partner sessuali
- il fumo di sigaretta
- terapie immunosoppressive o patologie che provocano immunosoppressione. L’infezione è più frequente negli uomini immuno-depressi
- co-infezione con altre malattie sessualmente trasmesse come l’HIV (AIDS)
- mancato uso di preservativo che protegge fino al 70%
Come scoprire il papilloma virus nell’uomo
Nel 50-60% dei casi l’infezione da HPV nell’uomo non dà sintomi.
L’HPV uomo si può però presentare con lesioni cutanee /mucose a livello:
- del pene
- della regione perianale
- del cavo orale
- dell’oro-faringe
- della laringe
Le condizioni più fastidiose sono la comparsa di:
- verruche ano-genitali
- condilomi nel cavo orale
- papillomi genitali
L’incidenza di quest’ultimi è molto bassa, circa il 4% nella popolazione maschile sessualmente attiva nei Paesi occidentali, con un picco del 6% tra i 35 e i 45 anni.
Per scoprire la presenza di papilloma virus nell’uomo sono essenziali:
- test molecolare del papilloma virus per svelare la presenza di virus nei genitali
- genitoscopia (o peniscopia) per visualizzare ad alto ingrandimento le lesioni
Papilloma virus nello sperma
- il papilloma virus nell’uomo può essere presente nello sperma. Gli spermatozoi che risultano HPV positivi sono tra il 16 ed il 35%
- i pazienti sterili presentano una incidenza maggiore (10%) del virus nel loro liquido seminale rispetto ai pazienti fertili (2%), supportando l’ipotesi che l’HPV sia causa di sterilità maschile
- inoltre l’HPV negli uomini infertili si trova principalmente nella testa degli spermatozoi (73%)
- altri autori hanno segnalato anche la presenza di papilloma virus nei vasi deferenti e nell’epidimo
Non è chiaro se l’HPV è semplicemente intrappolato nella membrana dello spermatozoo, libero nel suo citoplasma o integrato nel nucleo. Alcuni autori riportano la presenza negli spermatozoi delle porzioni del DNA virale che sono responsabili dell’effetto tumorale e della frammentazione del DNA.
Si osserva:
- un’alta prevalenza di virus del papilloma in maschi con problemi di motilità degli spermatozoi
- gli spermatozoi infetti possono trasmettere il virus alle cellule che circondano l’ovocita al momento della fecondazione
- al momento, non si sa se vi sono rischi per il partner di un uomo HPV infetto e per gli embrioni fecondati dallo sperma infetto
Tuttavia questi risultati potrebbero suggerire la necessità di eseguire un’analisi per l’HPV:
- per candidati alle tecniche di fecondazione assistita
- per quelli che ricorrono al congelamento del seme. Ci sono infatti alcune evidenze della presenza di papilloma virus in banche del seme
- infatti sembra confermata la persistenza del virus del papilloma anche dopo lavaggio degli spermatozoi
Come si cura
- non c’è una cura efficace del papilloma virus nell’uomo
- gli antivirali non sono utili
- il vaccino può essere utile
- consigliamo una condotta di vigile osservazione
- se emergono lesioni, vanno trattate chirurgicamente
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