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Come funziona il test di gravidanza nella FIVET ICSI

I test di gravidanza nella FIVET ICSI dosano la gonadotropina corionica nella sua subunità beta (beta-HCG) prodotta dalle cellule del trofoblasto che circondano la camera gestazionale. Di conseguenza, la positività del test di gravidanza non dipende dalla presenza dell’embrione. La gonadotropina corionica beta-HCG viene dosata sul sangue o nelle urine dopo 6-12 giorni dall’impianto della camera gestazionale, dovunque l’impianto si verifichi.

Il test di gravidanza dopo le tecniche di fecondazione assistita dosa minime quantità di beta-HCG, in quanto è eseguito precocemente. Pertanto, il test di gravidanza da eseguirsi dopo le tecniche di FIVET ICSI non potrà essere quello della farmacia sulle urine.

Sul campione urinario, il test di gravidanza è inaffidabile e presenta un’accuratezza pari a soltanto 75% a causa di:

→ alta incidenza di falsi positivi e falsi negativi;
→ impossibilità di determinare il valore raggiunto dal beta-hCG
→ il test di gravidanza è inaffidabile a causa dei bassi valori di gonadotropina corionica beta-hCG

Quando viene eseguito il test di gravidanza nella FIVET ICSI?

Il primo test di gravidanza nelle tecniche di FIVET ICSI viene eseguito molto precocemente:

  • nella inseminazione intrauterina (IUI) dopo circa 16 giorni
  • nella FIVET ICSI, dopo circa 6-10 giorni dal transfer embrionale di blastocisti
  • nella FIVET ICSI, dopo circa 12 giorni dal transfer embrionale eseguito al giorno 2-3 di sviluppo embrionale

Come interpretare il test?

Nella FIVET ICSI è importante, oltre al valore assoluto del livello di gonadotropina corionica beta-HCG, anche la sua crescita in ripetuti dosaggi.

In genere è consigliabile la ripetizione del test beta-hCG dopo due-tre giorni.

Il miglior aumento che indica una gravidanza evolutiva è il raddoppio dopo due-tre giorni dal primo test. Più avanti nella gravidanza, l’aumento della gonadotropina corionica ha il seguente andamento:

→ sotto le 1200 mIU/mL: il livello raddoppia approssimativamente ogni 2-3 giorni (un aumento del 50% è ancora considerato normale);

→ tra 1200 e 6000, il livello ci mette 3-4 giorni per raddoppiare;

→ per valori superiori a 6000, il valore ci mette oltre 4 giorni per raddoppiare e raggiunge il massimo tra 7 e 12 settimane di gravidanza.
Test positivo e gravidanza

La positività del test beta hCG indica la presenza di una gravidanza biochimica, ma non indica la presenza dell’embrione (gravidanza clinica, ‘vera’ gravidanza), infatti si può osservare anche nelle seguenti condizioni:

  • camera embrionale vuota, ma beta HCG alta (uovo “vuoto” o “cieco” o “blighted ovum”)
  • presenza di una camera gestazionale fuori dell’utero (gravidanza extra-uterina)

Quando i valori di beta-HCG raggiungono 1500, la gravidanza intrauterina deve essere visibile in ecografia transvaginale. Se non la si evidenzia, è segno che la gravidanza si è impiantata altrove (gravidanza extra-uterina). A volte anche in presenza di gravidanza extra-uterina, l’ecografia può fornire una falsa immagine di camera gestazionale.

Prof. Dott. Angelo Tocci
Ginecologo ed Ostetrico
Andrologo
Dottore in Ricerca in Scienze Ostetriche e Ginecologiche
già Clinical Research Fellow and Clinical Assistant Queen Charlotte’s Hospital, Imperial College, Londra UK