Iniezione intrafollicolare di spermatozoi: la tecnica
La tecnica prevede l’inserimento tramite un ago (come quello usato per effettuare il prelievo ovocitario nella FIVET ICSI) di spermatozoi motili all’interno dei follicoli maturi della donna.
Gli spermatozoi e l’ovocita contenuto nel follicolo si ritrovano quindi a stretto contatto, e il follicolo che li racchiude funge da “provetta” (esattamente quello che accade in laboratorio per la FIVET).
Il fluido follicolare contenuto nel follicolo è un fluido biologico che favorisce l’interazione dei gameti e la fecondazione. Dopo qualche ora dall’iniezione degli spermatozoi, il follicolo si apre e l’ovocita fecondato viene catturato dalla tuba e dopo 5 giorni arriva nell’utero per l’impianto embrionario.
In sintesi la iniezione intrafollicolare di spermatozoi è l’incubazione degli spermatozoi e dell’ovocita in un piccolo spazio (il follicolo), in un terreno che favorisce la fecondazione (fluido follicolare), in cui tutti i parametri chimici e fisici sono ottimali (il corpo della donna). In questo modo si cerca di ricreare una FIVET però non in laboratorio, ma nel corpo della donna: fecondazione intracorporea.
Prima dell’iniezione nei follicoli, gli spermatozoi vengono processati in laboratorio con swim-up o gradiente di densità per selezionare solo quelli con migliore motilità e morfologia e per eliminare tutte le sostanze inibenti la fecondazione.
La IFSI passo per passo
1) effettuare gli esami di preparazione come per una ICSI;
2) stimolazione dell’ovulazione per 9-12 giorni con 2-3 controlli ecografici e 2-3 dosaggi ormonali;
3) induzione dell’ovulazione;
4) dopo 35-36 ore dall’induzione dell’ovulazione iniezione per via transvaginale degli spermatozoi con motilità e morfologia migliore nei follicoli;
5) dopo 16 giorni test di gravidanza su sangue.
Risultati della IFSI
In letteratura, sono stati eseguiti 221 casi (inclusi i nostri) con risultati variabili.
Presso il nostro centro il tasso di test beta hCG positivi è del 44,4% per tentativo e il tasso di gravidanze cliniche per singolo trattamento IFSI per tutte le età è del 33,3% per procedura.
Bibliografia
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Kovac’s A. Carril I. Canelon J. Inseminaciones intrafolliculares. Rev Obstet Ginecol Venez 2000;60:27-30.
Autore
Direttore Clinico
Centro di Procreazione Assistita Donnamed
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Sterilità di coppia 
