A mio marito č stata diagnosticata una oligoastenospermia.

Vuol dire che c'è un problema di numerosità e di motilità corretta degli spermatozoi. In genere si considera sufficiente una quantità di spermatozoi superiore ai 20 milioni, con una mobilità di tipo A+B a due ore superiore al 50%. Se ci si distacca da questi valori, i tassi di concepimento naturale sono ridotti.

Č meglio l' isterosalpingografia o la laparoscopia?

La laparoscopia è migliore, ma implica una breve anestesia. Tuttavia può essere indicata nei casi a rischio, in cui si sospetta di dover intervenire nella stessa sessione operando sulle tube per migliorarne la qualità. La isterosalpingografia è meno impegnativa, anche economicamente, e può essere lievemente fastidiosa.

I farmaci stimolanti la ovulazione provocano problemi?

Non c’è dimostrazione circa la maggiore incidenza del cancro, salvo che nel caso del “Clomifene citrato” se si usa per più di 12 cicli. La sindrome da iperstimolazione è un rischio, ma la forma grave (iperstimolazione non controllata) è inferiore allo 0.5%. Le forme di iperstimolazione ovarica controllata, invece, provocano solo lievi fastidi transitori.

I farmaci usati nella FIVET ICSI causano menopausa precoce?

Certamente no. La menopausa dipende dall'esaurimento degli ovociti, un fenomeno che avviene in natura man mano che passano gli anni. Al momento della menopausa, la donna possiede circa 250.000 ovociti. La stimolazione ormonale utilizza solo una piccolissima parte degli ovociti, pertanto i farmaci non possono in alcun modo causare la menopausa precoce.

Il tasso di gemelaritą č aumentato nella FIVET ICSI?

In una donna di età inferiore ai 37 anni, la possibilità di avere una gravidanza gemellare è intorno al 20-30% quando due embrioni sono trasferiti e circa il 40% se vengono trasferiti 3 embrioni. In quest’ultimo caso, c’è ancora un 5% di possibilità di gravidanza trigemina.

Le gravidanze gemellari sono a maggior rischio di aborto, parto pretermine e altre complicazioni. Nelle gravidanze trigemellari, questi rischi sono molto più alti. Il maggior tasso di gemellarità giustifica un maggior tasso di mortalità perinatale (il numero di bambini che muoiono tra le 28 settimane di gravidanza e i primi 7 giorni di vita). Questo non è dovuto alla fecondazione in provetta, ma semplicemente alla gemellarità.

Per evitare questi rischi, in alcuni Paesi, il legislatore ha limitato il numero di embrioni trasferiti, in funzione dell’età della donna (minore è l’età, minore il numero di embrioni trasferiti).

In Italia questo rischio tuttora esiste: a causa della legge 40 sulla procreazione assistita, in Italia non è possibile criopreservare gli embrioni, e non è possibile fecondare più di 3 ovociti. Di conseguenza, una volta fecondati, occorre trasferire tutti gli embrioni in un solo transfer. In donne giovani, questo causa un eccesso di gravidanze gemellari.

Tuttavia, grazie ad una recente sentenza della consulta, la criopreservazione embrionale viene oggi praticata nuovamente nei centri italiani e questo ridurrà i rischi di gravidanza gemellare.

Il varicocele va operato?

Sconsigliamo l'intervento se il paziente ha superato i 30 anni di età.

Quali sono le percentuali di successo della FIVET-ICSI?

Le percentuali di successo sono dell'ordine del 30% dei cicli iniziati. Il numero può apparire basso, ma si deve considerare che la natura non fa molto meglio! La possibilità di concepire per la specie umana, in una coppia che non presenta problemi, è nell'ordine del 20%.